Страйкуючі працівники Центральної лікарні Келле, місто в південному регіоні Сідано-Південних народів (SNNPR). Фото: EHPM, використано з дозволу.

Автор: Зехаріас Зелалем

«Надзвичайно важливо розглядати тривале свавільне утримання під вартою доктора Даніеля в контексті стрімкого зростання авторитарних практик в Ефіопії», — пояснила Гайманот Ашенафі, дослідниця регіону Африканського Рогу з Amnesty International, у коментарі для Global Voices.

Ми знову закликаємо владу звільнити доктора Даніеля та припинити дедалі активніше використання законодавства й державних інституцій для придушення мирного інакодумства.

Вона має на увазі арешт 25 червня доктора Даніеля Фентанеха — лікаря-інтерна з гінекології в Університеті Бахір Дар. Його звинувачують в організації страйку медиків, який минулого місяця фактично паралізував систему охорони здоров’я Ефіопії й спричинив загальнонаціональні репресії проти лікарів.

Під час місячного страйку сотні, якщо не тисячі, медичних працівників залишили робочі місця. Десятки лікарень по всій країні були змушені закритися.

Ініціатором страйку став підпільний онлайн-рух лікарів під назвою Ethiopian Health Professionals Movement (EHPM), який оголосив страйк після того, як уряд Ефіопії проігнорував до 19 травня перелік із 12 вимог. Серед них — мізерна оплата праці, експлуатаційні умови роботи та проблеми з безпекою.

Лікарів почали масово притягати до суду за сфабрикованими звинуваченнями, зокрема — у співпраці з іноземними силами з «метою дестабілізації Ефіопії».

За даними онлайн-бази, створеної EHPM, арешт доктора Даніеля став уже 149-м випадком затримання медичного працівника в Ефіопії з травня.

Серед звинувачених — докторка Маглет Геш, патологоанатомка. Її затримали 19 травня — через кілька днів після інтерв’ю для BBC, у якому вона пояснила, що щомісячна зарплата патологоанатомів у самопроголошеній Республіці Сомаліленд дорівнює сумарній оплаті двадцяти ефіопських лікарів. Вона провела за ґратами трохи більше трьох тижнів.

Human Rights Watch засудила дії поліції, проте уряд не тільки не відступив, а й подвоїв риторику, наполягаючи, що просто «застосовує закон».

Дередж Дугума, заступник міністра охорони здоров’я з питань програм, заявив у ефірі державного мовника:

Лікарям заборонено страйкувати — це вважається кримінальним злочином [в Ефіопії]. Їх [Лікарів] підбурюють політичні активісти — ті закликають через соціальні мережі залякувати колег, які виходять на роботу. Уряд вживе до них каральних заходів

З цим не погоджується Гайманот з Amnesty International, яка наголошує, що саме страйкуючі лікарі діють відповідно до закону.

Звинувачення проти доктора Даніеля лише підтверджують: його заарештували за реалізацію особистого права на свободу висловлення думки. Це також свідчить про те, що влада відкрито почала трактувати право на мирні зібрання як злочин — риторику, яка суперечить Конституції Ефіопії.

Чому лікарі оголосили страйк?

Страйк минулого місяця — не перший випадок громадянської непокори з боку ефіопських лікарів. Ще у 2019 році вони вже бойкотували роботу, після чого дійшли згоди з владою, яка пообіцяла впровадити необхідні зміни.

Але то було ще до того, як Ефіопію охопила жорстока війна в Тиграї (2020–2022), яка забрала життя сотень тисяч людей, довела економіку країни до краху та спричинила різке зростання цін на все. Сьогодні збройні конфлікти тривають у двох найнаселеніших регіонах країни — Оромії та Амхарі.

Після припинення вогню чутливі переговори з Міжнародним валютним фондом (МВФ) щодо отримання мільярдних кредитів на відновлення країни призвели до того, що уряд ініціював девальвацію місцевої валюти — бірра — більш ніж на 100% упродовж минулого року.

Хоча країна отримала фінансування, це не полегшило становище працівників по всій державі — більшість з них досі отримують ті ж мізерні зарплати, що й до девальвації.

У Тиграї доктор Гірмай (псевдонім з міркувань безпеки), який також брав участь у страйку, пояснив свою ситуацію для Global Voices:

Я з бідної родини. Зараз моя базова місячна зарплата становить 7 633 бірра (приблизно 56 доларів США). Я відчуваю себе зламаним зсередини — я не те що не можу допомогти батькам, я навіть не спроможний оплатити оренду чи купити собі новий одяг. Сьогодні я ношу ті самі речі, в яких ходив протягом усього навчання в медичному університеті.

Для порівняння: торік страйкуючі лікарі в сусідній Кенії відмовилися від пропозиції уряду щодо щомісячної зарплати в розмірі приблизно 550 доларів США, вимагаючи майже утричі більше — це майже в двадцять разів перевищує зарплати більшості ефіопських лікарів.

А ще є проблема надмірного навантаження. Доктор Гірмай пояснив:

У великих лікарнях від нас іноді вимагають працювати нічні зміни у складі всього чотирьох-п’яти працівників. Рівень експлуатації тут навіть гірший, ніж в інших регіонах Ефіопії.

Проблеми безпеки загострюються в регіонах Ефіопії, охоплених війною. Торік у звіті Human Rights Watch було задокументовано систематичні випадки насильства й вбивств медичних працівників у північно-західному регіоні Амхара. У звіті йдеться, що це здійснювали ефіопські військові, які звинувачували лікарів у співчутті до місцевих повстанців.

Фінансові труднощі

Ефіопський уряд стверджує, що через економічні труднощі наразі неможливо задовольнити фінансові вимоги страйкарів.

Замороження фінансування з боку USAID, ініційоване президентом США Дональдом Трампом на початку цього року, суттєво послабило національні програми профілактики захворювань.

Згідно з новим звітом організації ActionAid, скорочення бюджетних витрат у державному секторі, які супроводжують угоди з Міжнародним валютним фондом (МВФ), завдали серйозної шкоди системам охорони здоров’я в шести африканських країнах, зокрема в Ефіопії. Серед опитаних ефіопських медиків 95% повідомили про загострення нестачі обладнання та вакцин.

Утім, водночас уряд продовжує фінансувати показові проєкти — зокрема, новий палац для прем’єр-міністра Абія Ахмеда вартістю від 10 до 15 мільярдів доларів США, а також суперечливу програму з «естетизації» міст. Обидва проєкти часто згадуються як приклад марнотратства, тоді як ці кошти могли б піти на медицину.

Джавар Мохаммед, заступник голови опозиційної партії «Оромський федералістський конгрес», у коментарі для Global Voices сказав:

Ці лікарі вимагають елементарної мінімальної зарплати. Уряд цілком може підвищити їм оплату в кілька разів, просто перенаправивши мільярди доларів, які нині витрачаються на показові проєкти.

EHPM: Попереду ще більше

Протягом усього страйку сторінки EHPM у соцмережах регулярно публікували оновлення та фіксували випадки залякування з боку поліції — їх читали сотні тисяч підписників.

Докторка Емебет (псевдонім із міркувань безпеки), координаторка руху, розповіла Global Voices, що цей страйк став спонтанним вибухом протесту.

Як вони [протестувальники] згуртувалися так швидко? Нам треба щось їсти. Ти не боїшся втратити роботу, коли твоя нинішня зарплата не дозволяє тобі навіть поїсти тричі на день — не те що прогодувати сім’ю.

EHPM заперечує звинувачення уряду в тому, що страйк поставив під загрозу життя пацієнтів. Під час протесту рух поширював інструкції щодо забезпечення безперебійної роботи приймальних відділень лікарень.

Міністерство охорони здоров’я Ефіопії наполягало, що страйк мав мінімальний вплив на його установи. Втім, згідно з внутрішньою службовою запискою, яку отримали журналісти Global Voices, 26 травня міністерство офіційно визнало брак кадрів, спричинений страйком. У листі посадовиця міністерства та членкиня парламенту Сехарла Абдулахі зобов’язує двадцять два медичні виші по всій країні подати списки резидентів, які беруть участь у страйку.

Інші документи, надані Global Voices, свідчать, що адміністрації лікарень надсилали працівникам ультиматуми з погрозами, а також намагалися масово замінити страйкарів новим персоналом.

Наприклад, відомий медичний коледж при лікарні Святого Павла в Аддис-Абебі під час страйку оголосив, що активно намагається заповнити 400 відкритих вакансій — із жалюгідною зарплатою від 62 до 78 доларів на місяць.

Попри все, уряд стверджує, що діалог між чиновниками та лікарями дає позитивні результати. Міністерка охорони здоров’я докторка Мекдес Даба в інтерв’ю державним ЗМІ заявила:

Ми зацікавлені у вирішенні проблем, які порушують лікарі, й ведемо зустрічі як з ними, так і з ширшою спільнотою. Більшість питань уже розв’язано, і ми працюємо над рештою.

Докторка Мекдес не уточнила, які саме питання були вирішені, і не відповіла на запити щодо роз’яснень, надіслані електронною поштою.

20 червня прем’єр-міністр Абій Ахмед провів телевізійну зустріч з обраними медичними працівниками. Попри мляві обіцянки вирішити глибинні проблеми, більшу частину зустрічі прем’єр присвятив критиці страйкуючих лікарів, назвавши їх «політиками в білих халатах». Невдоволене такими заявами, EHPM охарактеризувало зустріч як «виставу, покликану дискредитувати наш рух і дати фальшиву надію».

Хоча страйк формально було завершено, щоб дати сторонам можливість для перемовин, рух попередив: якщо протягом двох місяців не буде реальних дій для впровадження реформ, можлива друга фаза протесту.